您现在的位置:首页 >蒜蓉辣椒酱的做法 >正文

妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛的诊断_妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛的鉴别_症状库_养生之道网

时间2021-03-09 来源:菜谱鲁菜

  核心提示:阳春三月,夭夭碧枝,皎皎风荷,暖风熏醉,染了春扉。安静的午后,静静的梳理着自己的思绪,轻轻的敲打着心语,不想惊扰沉睡的记忆,不想扯住渐行渐远的思绪。初春的日头,终究是有了暖意的了,鹅黄的嫩绿轻轻浅浅的...
 

养生之道网导读:妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?

【临床表现】

国外多采用Sher(1985)分类法,将胎盘早期剥离分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度:轻症,产后根据胎盘后血肿诊断;Ⅱ度:中间型,有胎心变化和临床症状;Ⅲ度:重症,胎儿死亡,Ⅲa,无凝血功能障碍,Ⅲb有凝血功能障碍。我国教科书将其分成轻、重2型。轻型相当于SherⅠ度,重型包括SherⅡ、Ⅲ度。

胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血,然而胎盘早期剥离的症状和体征的变化是较大的。

1.轻型 多以阴道出血及轻度腹痛为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症癫痫的病因是什么状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。

2.重型 以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。

【诊断】

1.诊断依据

(1)可有外伤史、血管病变史。

(2)有伴有腹痛的阴道流血。

(3)子宫有局限性轻压痛,并呈高张状态,宫底升高。<卡马西平能长期吃吗/p>

(4)胎心减弱甚至消失。

(5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区,羊水中回声增强增多,绒毛板向羊膜腔突出。

(6)血蛋白降低,可出现凝血功能障碍。

(7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。

2.分类诊断

(1)轻型胎盘早剥:胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,表现为阴道流血,贫血体征不显著,有轻度腹痛或无腹痛,宫缩有间歇,胎位清楚,胎心率多正常,有时症状与体征均不明显,仅在检查胎盘母体面时发现凝血块及压迹。

(2)重型胎盘早剥:胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,表现为腹痛剧烈而持续,无阴道流血或少量阴道流血,贫血程度与外出血不相符,子宫硬如板状,压痛,无宫缩间歇,胎位不清,羊水血性,病情严重时胎心可消失。

3.须注意发病的诱因 凡有妊高征特别是中、重度妊高征者,易并发胎盘早期剥离。有资料报道胎盘早期剥离并发妊高征者占40.5%,而有外伤者,占14.8%。笔者认为妊高征伴有胎儿生长受限及贫血者更易发生胎盘早期剥离,应予以注意。<西安有最好的癫痫病医院吗/p>

4.根据临床症状及体征综合分析 轻型胎盘早期剥离绝大部分病例开始可能为无痛性少量阴道出血,继而发展为有痛性阴道出血,故须结合病史,严密观察阴道出血和宫缩的性质、胎心的变化,结合辅助检查及早作出诊断和处理。重型胎盘早期剥离症状与体征比较典型,诊断多无困难,但应判断其严重程度,当子宫出血不止,皮肤及黏膜有出血,这常提示有DIC存在,应特别警惕。

5.胎盘附着于子宫后壁的胎盘早期剥离 此种最易被忽略,特别是在早期。其特点为,凡是在妊娠晚期,无论有无阴道出血,只要是原因不明的子宫张力增高,而又非羊水过多,且未临产,不属高张性子宫收缩,特别是有妊高征伴有胎儿生长受限者,虽然胎心尚正常,必须考虑胎盘附着于子宫后壁的早期胎盘早期剥离可能性。可通过B型超声检查,胎心监护来协助诊断。

妊娠晚期出血,除胎盘早剥外,尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等,应加以鉴别,尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。

1、前置胎盘 轻型胎盘早剥,也可为无痛性阴道出血,体征不明显,行B型超声检查确定胎盘下缘,即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥,腹部体征不明显,不半夜抽搐呼吸困难怎么办易与前置胎盘区别,B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型,不难与前置胎盘相鉴别。

2、先兆子宫破裂 往往发生在分娩过程中,出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史,检查可发现子宫病理缩复环,导尿有肉眼血尿等,而胎盘早剥常是重度妊高征患者,检查子宫呈板样硬。

胎盘早期剥离主要与前置胎盘及先兆子宫破裂相鉴别见表1。

加强产前检查,积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时,避免宫腔内压骤然降低。

结语:以上就是对于妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛的诊断,妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛怎么处理的相关内容介绍,更多有关妊娠时持续性腹痛或腰酸腰痛方面的知识,请继续关注养生之道网或者站内搜索了解更多。

作者:不详 来源:网络
  • 爱美文网(www.aimeiwenw.com) © 2016 版权所有 All Rights Reserved.
  • 豫ICP备15019302号
  • Powered by laoy ! V4.0.6